Vos informations personnelles (réponses obligatoires) Utilisez la touche F11 de votre clavier pour être en mode "plein écran" Mme Mlle M NOM Prénom Nom obligatoire Prénom obligatoire Date de naissance Adresse obligatoire JJMMAAAA format obligatoire Code postal Ville (ex 01234) oblig. obligatoire
Tel. professionnel poste E-mail obligatoire (ex 0123456789) Tel. domicile Num. préféré et heures d'appels (ex. "Port. 19-21" ou "Prof 16-18") Tel portable Au moins un numéro de téléphone obligatoire
Toutes les informations contenues dans ce questionnaire seront traitées selon les directives de la loi « Informatique et liberté » n°78-17 du 6 janvier 1978. Les réponses n’ont aucun caractère obligatoire, elles ne serviront qu’à choisir les produits adaptés à vos habitudes de consommation. Toutes les informations resteront internes à la société SYRES. Sur simple demande, il vous sera possible d’accéder aux informations qui vous concernent, de les rectifier ou de les annuler sans justification, si vous le désirez.
En ma qualité de membre du panel « SYRES », j’ai bien noté que je recevrai des produits et des informations relatives aux programmes de développement de différentes sociétés fabriquant les produits. Je suis parfaitement conscient(e) que les produits et les informations sont strictement confidentiels et je m’engage, en conséquence, à observer une stricte confidentialité sur lesdites informations et l’existence desdits produits et leurs caractéristiques. Je m’engage à ne pas divulguer ces informations et à ne pas mettre les produits à la disposition de toute autre personne. J’accepte que mes coordonnées soient consultées par les demandeurs des études ainsi que les informations que j’aurais déclarées en cas de besoin et sous le contrôle de la société Syres.
J’ai bien pris connaissance des conditions de réalisation des études consommateurs.
A…............................................................., le …………/……………/………………….
Votre signature est indispensable. Son absence sur ce document, que nous vous demandons de retourner à: SYRES 4 rue de Gally 78450 CHAVENAY implique le non-respect de nos obligations vis à vis de la Commission Nationale Informatique et Liberté et des sociétés qui nous confient leurs produits. Si c’est le cas, nous ne pourrons pas vous envoyer de produits.
Merci de votre compréhension.
Vous pouvez maintenant vos données, puis IMPRIMER cette page (veillez à n'imprimer que la page 1) en cliquant sur cet icône : Si vous n'avez pas d'imprimante à disposition, cliquez sur le bouton COMMENTAIRES en bas de cette page, et demandez à ce que nous vous fassions parvenir ce document à signer. Veuillez nous envoyer par courrier cette page dûment datée et signée à l'adresse suivante : SYRES 4 rue de Gally 78450 CHAVENAY
Nous insistons sur la nécessité pour vous de répondre avec le plus grand soin à l'ensemble des questions qui vous seront proposées dans le cadre de cette inscription en-ligne (certaines, en particulier concernant vos circuits d'achat, peuvent paraître rébarbatives !). Nos clients, qui font partie du Top 10 mondial des fabricants de cosmétiques et produits ménagers, nous confient des produits issus de leurs départements Recherche & Développement, mais déjà dûment contrôlés pour leur innocuité. Ces produits vous sont donnés, non pas sous forme d'échantillons, mais bien dans leur futur format de commercialisation, et ce afin d'être utilisés dans un cadre domestique habituel. De ce fait, nous ne dédommageons pas nos panélistes, sauf en cas de déplacements ou d'exigence de retour du produit en fin de tests pour certains clients. D'autre part, pour chaque panéliste, un délai de deux mois entre deux tests est imposé par nos clients. Cela résulte en un maximum d'une demi-douzaine de tests par an et par panéliste. De ce fait, un(e) panéliste "professionnel(le)" ne trouvera pas son bonheur chez SYRES.
Nous passons maintenant à la Page 2 de cette fiche de renseignements
Date de naissance (JJMMAAA) Fille Garçon
Il s’agit de produits de consommation courante sans critères de sélection particuliers. Ex : gel douche, savon, lait corporel, dentifrice, etc. Oui Non 8. Vous êtes déjà inscrit(e) dans un autre panel ? Oui Non Si Oui, lequel : 9. Vous êtes arrivé(e) sur notre site : par recherche sur le net suite à une annonce par parrainage Nom et Prénom de la personne qui vous a orientée vers Syres
Vous êtes enfin arrivé(e) à la fin de cette fiche de renseignement générale. Si vous êtes satisfait(e) de vos réponses, merci de nous les communiquer en cliquant sur ENVOYER ci dessous, (UNE SEULE FOIS SUR L'ENSEMBLE DE LA SAISIE) sinon cliquer sur RETABLIR et recommencez la saisie ATTENTION, un clic sur le bouton RETABLIR effacera toutes les réponses que vous aurez fournies patiemment !